必一体育-医保套现乱象调查：眼镜店串通药店刷医保，中介利用亲情账户提现

发布时间：2026-08-28 01:48:03

6月16日，雨夜，张伟揣着一粒片仔癀站于贵阳市南明区中华南路一条冷巷口，等着中介来找他拿货结算。

约十分钟后，一位男子从巷口探身世来，审察了张伟一番后，将那粒片仔癀拿走。张伟则收到了220元转账。

这粒片仔癀，是张伟跑了几家药房才买到的，刷了医保小我私家账户760元。终极得手的套现金额还有不到三分之一。

于药店用医保小我私家账户买药后转售套现，只是医保套现手腕中最多见的一种。本年6月，新京报记者赴贵州、广东等地暗访查询拜访发明，有眼镜店与药店“互助”，刷医保结算配镜费；有连锁药店将面膜、洗发水等日用品包装成医疗器械、敷料，刷医保结算；更有中介使用医保的“亲情账户”“家庭共济”举行套现。广州一位医保套现职员自称“已经经套了几十个W（万元）”。

据国度医保局动静，医保部分聚焦倒卖回流药汗青恶疾，于天下开展专项步履。本年上半年，320种重点监测易倒卖回流药品医保支出比2025年削减192亿元，同比降落20%。本年1—6月，国度飞行查抄已经基本笼罩天下所有省分，共查抄227个地市的2926家定点医药机构，查处涉嫌背法背规金额11.6亿元。

眼镜店与药店“互助”刷医保买眼镜

今朝，职工医保小我私家账户资金用在付出本人就诊购药小我私家承担部门用度外，可共济给家人利用。一些参保人小我私家账户余额可不雅，便萌发套现设法，这也催生出地下中介运作套现的市场。别的一些药店也不停“拓展”医保结算的规模，将非医疗用品纳入此中，在是一条完备的医保套现灰色财产链慢慢形成。

本年5月，国度医保局、财务部发布通知，我国将成立定点零售药店职工医保小我私家账户付出白名单轨制。白名单内的，小我私家账户于定点零售药店可以付出；白名单外的，不予付出。该通知明确，保健品、一样平常糊口用品、家具洁具、家用电器等非医疗用品，牙膏牙刷牙线、面膜化妆品、隐形眼镜、推拿装备、智能通信计时装备以和用在体育健身、摄生保健等糊口功效为主、医疗附加值较低的器械耗材，不患上纳入白名单。

6月，新京报记者于社交平台上搜刮发明，不少眼镜店为招揽买卖，仍夺目地标注着“配眼镜可刷医保卡”“配眼镜用医保付出”。

按照上述通知，隐形眼镜不患上利用医保小我私家账户付出。而平凡框架眼镜镜片医疗属性单薄，不属在医疗器械，多地现实履行中亦未纳入医保利用领域。

记者经由过程网帖接洽上贵阳“星镜咖眼镜城”的一位卖力人，对于方说，只需要于她家挑好镜片镜架，然后“刷一下医保码就能够了。”

经由过程该卖力人向新京报记者先容的操作方式来看，是典型的医保“串换”——用医保于药店结算一批合规药品折抵配眼镜的用度，相称在变相利用医保小我私家账户资金采办眼镜，以此绕开医保付出的品类限定。

“星镜咖眼镜城”卖力人说，店里已经经用这类方式于本地给不少人配过眼镜，也想经由过程收集将这个买卖拓展到其他处所，让更多药店“加盟”他们的买卖。

为摸清该眼镜店结合药店“串换”的完备操作流程，新京报记者前去贵阳举行查询拜访。

星镜咖眼镜城位在贵阳花果园社区一栋写字楼的五层。于这里，验光、测瞳距、选镜架，一套配眼镜的流程很快走完。

随后，老板吴女士向记者先容起价格：现金付出，眼镜打五折；走医保，不打折。问起为什么价格相差云云迥异，吴女士的丈夫接话说：“咱们跟药店互助，他们也要抽成。”

记者以660元刷医保的情势与对于方谈好采办一副眼镜。到了付出环节，吴女士取出手机，接洽了一家药店。很快，药店发来可医保结算的商品清单。吴女士一边遴选一边说：“像这个纸还有能用一下，另外没啥用，面膜甚么的药店一般卖患上都贵。”十多分钟后，她选好要换的工具，把清单发了归去。

这时候，她对于记者说：“我给他（药店）打视频，需要你把你的医保码打开。”

视频很快接通。“你好，我这边主顾把医保码打开就能够哈。”手机屏幕那头，是一间正于业务的药店，货架前有人影晃动。记者还有没来患上和看清店内陈列，德律风那头的女子已经经催上了：“可以了吗？我要立刻刷医保，把码打开就能够了。”记者出示医保码刚瞄准手机摄像头，660元便被划走，视频通话随即挂断。整个历程连续约50秒。

记者经由过程“国度医保办事平台”查询发明，这笔660元的生意业务被拆分成多笔：三盒“三合钙品味片”计264元，两盒“碳酸钙D₃品味片”计316元，另加四笔“消字号产物姑且码”各20元，合计正好660元。生意业务机构为“贵州德瑞祥药业有限公司一分店”。

药店结算的药品一般经由过程快递寄给吴女士，她也会去药店取，能自用的部门留下，用不上的就转手卖失。她从药店换来的多为钙片、阿胶这种畅通性强的药品——她丈夫曾经于二手平台上卖过阿胶，收来的药很轻易就换成为了现钱。

“咱们这边药店恨不得有人来刷（医保），由于他（药店）也需要把店里那些工具卖出去。”吴女士说，药店经由过程这类“互助”，盘活了库存、拉动了发卖。

刷医保买眼镜并不是星镜咖眼镜城这一家店。距贵阳火车站东南约400米，一家名为“视康眼科”的眼镜店不仅能刷医保配眼镜，还有能刷医保采办某品牌智能眼镜。“智能眼镜框可以医保报一半，镜片可以全数报。”眼镜店一位自称“严教员”的店员告诉记者。

面膜牙膏洗发水等日用品套“马甲”可刷医保

于贵阳，不仅有药店帮眼镜店刷医保结算，还有有药店背规刷医保售卖各种商品。

贵州省人平易近病院、贵州中医药年夜学第一从属病院、贵州医科年夜学从属病院周边的多家药店里，牙刷、牙膏、洗发水、面膜这种日用品，均可以用医保结算。

于贵州一树药业株式会社中山东路分店，货架上几款外包装酷似面膜、爽肤水的产物引起了记者留意。店员凑上来先容：“这些都能刷医保，洗面奶、水、乳、面膜都能刷。”记者拿起一款“医用重组Ⅲ型人源化胶原卵白敷料”，反面显示其为第二类医疗器械。

国度药监局存案信息显示，该产物预期用途为“非慢性创面的照顾护士”，但店员重复夸大，这款产物及平凡面膜没有区分，“阿谁就是面膜，所有的面膜都叫敷料。”

阁下的一款“医用照顾护士功效敷料”一样标注“Ⅱ类医疗器械”，店员称“实在就是洗面奶”，外包装上合用规模写着“非慢性创面的笼罩及照顾护士”，店员解读为“你脸上有小划伤均可以用。”

于贵州一品药业连锁有限公司六十分店，货架上摆着“医用重组胶原卵白修护贴”“医用口腔脱敏膏”“医用重组胶原卵白头部照顾护士敷料”，店员别离称其为面膜、牙膏、洗发水。她拿起“头部照顾护士敷料”说：“这个洗发水可以刷医保。医用的只能叫这个名字。”

记者于贵州一树药业株式会社中华北路分店、中山东路分店以和贵州一品药业连锁有限公司六十分店，刷医保购入多款商品。查询“国度医保办事平台”消费记载发明，所有产物于“诊疗用度”栏目下均标注为“械字号产物姑且码”。械字号产物本应拥有专属医疗器械注册证编号，但于结算明细中却酿成了“姑且码”。作甚“姑且码”？记者就此咨询了医疗器械质量法例专家李弘。

李弘暗示，械字号产物姑且码是各地医保招采平台为还没有完成国度同一医保耗材编码赋码、正式挂网的医疗器械分配的过渡结算编码，仅用在医保体系内部生意业务归集，不成替换药监注册证号与尺度医保编码。械字号面膜、牙膏这种以日用护肤清洁为主、无焦点医治用途的产物本就不答应医保小我私家账户结算，即便刷卡后消费明细标注械字号产物姑且码，也属在药店串换品类套取医保基金的背规举动，碰面临医保惩罚。

新京报记者留意到，2025年天下多地医保部分陆续发布“禁止将医保卡变为‘购物卡’”的预警提醒，指出部门企业为使商品可刷医保小我私家账户付出，将牙刷、面膜等非医疗用途产物申请为医疗器械，以此规避糊口用品类不克不及刷医保卡的限定。这类举动已经违背医保小我私家账户资金专款专用的利用划定，骗保举动将面对法令惩戒。

以“赠品”为噱头倾销刷医保买制氧机

作为贵州安顺市范围最年夜的连锁药房之一，贵州省健平生药业连锁有限责任公司（门店对于外招牌多称健平生连锁药房、健平生康健药房）的许多门店也陈设着不少日化清洁、驱蚊防护类商品。6月尾，新京报记者走访了安顺市多家健平生连锁药房，此中洗濯液（洗衣液）、牙科用毛刷（牙刷）、医用皮肤液体敷料（驱蚊水）、医用妇科护垫（卫生巾）等商品，都可刷医保结算。

据健平生连锁药房官网信息，该企业直营门店超340家、加盟门店60余家，配套开设近40家连锁便当店，年发卖额达6亿余元，持续多年跻身天下连锁药店综合实力百强。

于健平生康健药房富佳花圃店，不少老年人拎着空气净化器、铁锅等物品离店，引起了记者的留意。

面临记者对于空气净化器的询价，店员回应：“这个不卖，这个是买制氧机送的，需要的话可以立刻订。”

另外一名事情职员上前增补道：“此次总公司有个勾当，通常店里的会员，6980元的制氧机，于门上贴一个小告白帮咱们做一年的宣传，减3000元。”他指着地上的空气净化器、章丘铁锅、“足御医蜂巢垫”等赠品说：“那些都是送的。”

又一位店员凑上来讲：“这个能刷医保卡，制氧性能全额刷医保卡，你不消花一分钱，医保可以全出。”

见记者夷由，店员最先倾销赠品的功能：“送的这个摄生床垫，它是由中草药及磁石构成的。它有几个作用，第一，明目提神醒脑，降压助睡眠。第二，它可以经由过程磁疗调治咱们身体。第三，它有调治体质酸碱的一个功效。”

这类以 “赠品促销” 为噱头、指导消费者刷医保结算商品的谋划模式，本色上变相扩展医保基金付出界限，把一样平常消费品纳入医保消费链条。

依据《医疗保障基金利用监视治理条例实行细则》第二十五条、第二十八条划定，定点医药机构经由过程提供分外财物等方式诱使指导别人虚伪购药，可认定属在引诱虚伪购药景象；存于背规结算举动，同时以提供分外财物方式构造参保人购药，该当认定医药机构存于“以骗取医疗保障基金为目的”。

记者随后刷医保卡采办了制氧机。过后查询医保消费记载发明，该产物于用度清单中一样被标注为“械字号产物姑且码”。临走时，店员还有特意嘱咐：“假如后面你需要买，你就直接接洽我，你及我开视频，我这边给你刷医保，给你寄已往，包邮。”

“怡宝”切口牵出套现财产链

查询拜访中，新京报记者发明，除了了药店、眼镜店这种实体门店背规刷医保结算，还有有专门职员卖力将参保人医保小我私家账户的钱套现，再按必然比例返给参保人。

于社交平台上，套取医保资金的营业以“怡宝曲线”“E宝变现”等谐音切口招揽主顾。记者于一条“怡宝曲线”的帖子下留言后，很快收到多条私信，内容多为“医保套现”“加我微信”。记者随即接洽上多位中介。

“兄弟，你扫一下这个码，截图发给我，我要看你的参保信息。”微信昵称为“设置装备摆设”的中介发来一张二维码，紧接着又要求记者提供身份信息、手机号及收款码。

这套信息网络流程，是所有中介开展营业的固定步调。一位中介向记者吐露，获取参保单元是为了规避对于方是医保羁系职员，“究竟咱们做这个是背法的。”

线上沟通时期，医保套现中介为招揽记者，纷纷亮出过往与天下多地套现职员的操作和转账记载。

微信昵称为“南宫夕儿”的中介较为直接，录屏展示多笔生意业务记载：与河北参保人生意业务的927元，与重庆参保人生意业务的1400元，与北京参保人生意业务的8514元。展示完告诉记者：“你只要做，随时可以帮你摆设。”

这些中介之间存于清楚的等级系统，直接反应于“返点”比例上：层级越高，返点越高。记者接触的中介报价从50%到60%不等。此中层级较高的“南宫夕儿”忽然发来一张他与“眯眯眼儿”的谈天截图，直言：“别问了，他（眯眯眼儿）是我的代办署理，价格不成能有我好。”截图显示，“眯眯眼儿”正与“南宫夕儿”沟通记者的套现事宜。

参保人张伟恰是经由过程社交平台接洽上中介套现的。

当事中介“A wsi”的伴侣圈，隔三岔五就发告白——“天下医保当天秒提到账”。

“A wsi”按例要求张伟提供“带单元的余额截图”“身份证照片”等信息，再线上转账。但张伟感觉线上不结壮，提出能不克不及线下生意业务。对于方告诉他线下患上本身买药，约于贵阳碰头。“你去买替尔泊肽，做几多买几多，买好及我说，然后放到一个处所，给你转钱。”

替尔泊肽是一款2型糖尿病医治处方药，重要用在成人血糖管控，因市场需求年夜，常被药市井盯上倒卖图利。

当晚，张伟跑了十几家药店，都没找着中介要的这款药。有店员告诉他“今天都卖完了”。张伟把环境发给“A wsi”，对于方回了一句：“没有的话，多是被我伴侣给买完了。他于何处跑店做单子，可能他跑于了你前面。”

随后，“A wsi”让张伟买片仔癀，张伟跑了一个多小时，才于一家药店买到一粒，刷医保760元，把小票照相发了已往。“A wsi”却嫌少：“他人都是一整盒，没有说一粒的。”几番拉扯，终极将返现金额压到了220元。

晚上十点半，张伟按定位来到贵阳市南明区中华南路旁一条冷巷。约十分钟后，一位男子从巷口走出来，拿走片仔癀，扫码转了220元。走时嘱咐：“假如后续再想提现，再接洽。”

“亲情账户”“家庭共济”被中介使用套现

让参保人买药后转售套现，是医保套现的“通例”手腕。查询拜访中，新京报记者发明有中介盯上了“亲情账户”“家庭共济”举行套现——他们将生疏人的信息发给参保人虚伪绑定为支属瓜葛，去药店代刷，再由药店按比例将钱返给参保人，以完成医保资金转移。

糊口于广州越秀区的袁女士，天天通勤路上，总能撞见各式各样的医保套现告白。“‘老三区’都快贴满了，昂首垂头总能瞥见好几张。”广州的“老三区”凡是指越秀、荔湾、海珠，这一带老城肌理深挚，旧式小区及密集的住民楼交错漫衍，巷道、电线杆、人行天桥成为了小告白的“堆积地”。

于袁女士的指引下，记者来到广州市越秀区新河浦路。两三百米的路上，散播着几十张“套现”小告白。有的年初长远，纸面已经班驳泛白；有的较着刚贴上不久，边角还有透着新胶的亮光。这些告白见缝插针，路障、小区通知布告栏、路灯杆，甚至同享充电宝机箱都未能幸免。

记者接洽上了一名提供线下医保套现办事的中介，对于方放出话来：“必定靠谱，天下各地都有互助，咱们都套了几十个W了。”他建了一个微信群，拉了别的两人及记者构成4人群，约记者于白云区黄石东路一家台球厅碰头。

记者走进台球厅后，一位三十多岁的男子很快上前搭话：“是你吧，你操作就好了。”该男子自称是本次线下生意业务的“担保人”，也于4人群内。他向记者索要身份信息及参保信息，记者以未携带身份证为由拒绝提供相干质料。群内一位中介随即发动静，让记者去采办4盒片仔癀再带回来交给台球厅碰头的男子，还有特意夸大：“要买2五、26年的片仔癀。”

此外，群内的中介还有提供了一种最快，也最省事的操作方式，“共济，得手分一半，不消身份证，一分钟完事。”对于方随即发来教程：下载“国度医保办事平台”App，找到“医保钱包”，点击“医保钱包共济申请”，同时发来一个名为“王××”的身份证号码及手机号码，并特意嘱咐支属瓜葛一栏填写“兄弟姐妹”。

另外一名中介先容了“亲情账户”套现要领，“你把德律风号码、身份证正背面发过来，咱们会于你的医保账户上面绑定一个亲情账户，就是咱们的人，会用你的医保去药店刷。”刷完后，中介会让参保人提供收款码，“钱于药店那儿后，药店会打到你实名认证的付出宝或者者微信账户内里去。”他还有展示了一张“四川健之佳福利年夜药房”个账付出1503.10元的生意业务截图。

医改专家：套现“看病钱”，受损的还有是参保人

查询拜访中记者发明，不少参保人认为医保小我私家账户归本身所有，可为所欲为支配，是以将账户资金用在采办日用品、套现，甚至出借给中介图利。

于资深医改专家徐毓才看来，这是一种遍及存于的认知误区。“只管小我私家账户里边的资金属在小我私家，但必然是要用在医疗方面。你假如采办了其他的日用糊口品，显然就不切合划定。”

他建议，国度层面应“增强信息化、智能化，于便捷参保住民的同时增强羁系”，同时提示参保人，给其他不法的机构行利便，自己要负担法令责任。

一名不肯签字的河北医保专家对于“亲情账户”“家庭共济”被使用的实际环境深有感触。他暗示，“这恰是政策惠平易近性与羁系安全性之间的抵牾。今朝线上绑定实施承诺制，实操门坎低，确凿存于羁系缝隙。部门药市井使用医保钱包虚伪绑定后转账套现，手腕隐藏。”

对于此，这名医保专家提出了多条建议：成立医保钱包转账资金流向追踪机制，对于转账用途设置“支属就诊代付”等标签并与后续消费记载比对于，对于“转账后异样年夜额消费”等链路实行穿透式羁系；将介入套现的参保人、中介、背规药店纳入信用黑名单，实行医保付出资历记分担理，成果与小我私家就诊、药店定点资历直接挂钩。

针对于参保人的“套现”举动，徐毓才说，参保人短时间内看似获得了几千元甚至上万元，实在是透支本身将来看病的资金贮备。这些原本属在本身的“看病钱”，年夜部门却被中介“套”走，终极受损的还有是参保人本身。

参保人张伟于卖失片仔癀套现后，垂头看了一眼手机，220元的到账提醒还有挂于屏幕上，他手里还有握着760元的购药小票。一出一进，540元就这么没了。

（文中张伟为假名）

新京报记者 齐少乾

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